Права и обязанности пациентов в системе ОМС
регламентированы статьей 16 ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»- Застрахованные лица имеют право на:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- Застрахованные лица обязаны:
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
- Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
- Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.
- Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.
- Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.
- Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:
- в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;
- обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;
- предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.
-
Горячая линия по вопросам обезболиванияСтарший врач смены ОГБУЗ Костромской областной станции скорой медицинской помощи и медицины катастрофТелефон:+7 (4942) 31 61 67 (круглосуточно)
Адреса и контактные телефоны
органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:-
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохраненияпр-т Мира, д.1/2, Кострома, 156000Телефон: +7 (494) 2421500
-
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаПетрковский б-р, д. 5, Кострома, 156005Телефон: +7 (494) 2426949
-
Департамент здравоохраненияул. Свердлова, д. 129, Кострома, 156000Телефон: +7 (494) 2311469
-
Министерство здравоохранения Росcийской ФедерацииРахмановский пер, д. 3, г. Москва, 127994Телефон: +7 (495) 6272400
Страховые медицинские организации,
с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию:-
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской областиул. Ленина, д. 20, oф. 300, Кострома, 156013Телефон: +7 4942 315909
-
ЗАО «МАКС М»ул. Ленина, д. 52, Кострома, 156013Телефон: +7 4942 494016
-
ООО «Капитал МС»пр-т Текстильщиков, д. 33, Кострома, 156000Телефон: +7 4942 4803033
-
АО "СОГАЗ-МЕД"ул. Ленина, д. 20, Кострома, 156013Телефон: +7 4942 496254
Полезные ссылки
- Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»
- Постановление Правительства РФ от 30.12.2022 № 680-а «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ"
- Приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124н (ред. от 19.11.2020) "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"
- Постановление Администрации Костромской области от 29.12.2022 N 2497 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"
- О перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия мед. назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой
- Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно
- Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей
- Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи Приложение N 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р
- Показатели доступности и качества медицинской помощи МЧУ ДПО "Клиника Медекс Кострома"
- Критерии качества и доступности медицинской помощи
- Информация о профилактических мероприятиях, проводимых в рамках программы ОМС
- Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
- Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях
- Порядок, форма предоставления медицинских услуг и порядок их оплаты
- Права гражданина в сфере здравоохранения в соответствии с главой 4 Федерального закона от 21.11.2010 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
- Права застрахованных лиц в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
- Порядок рассмотрения обращений, жалоб застрахованных лиц по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи
- Положение о платных медицинских услугах, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты
- Памятка для пациентов о назначении, выписывании и получении обезболивающих препаратов
- Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда
- Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда
- Адреса обслуживания
- Структура компании
- Виды медицинской помощи
- Прайс платных услуг
- Сроки ожидания медицинской помощи
- Цифровой полис обязательного медицинского страхования
- Перечень стоматологических расходных материалов на 2022 год